성조숙증이란?
정상적인 사춘기보다 2차 성징이 빨리 나타나는 경우를 성조숙증이라고 합니다.
2차 성징이
만 8세 미만의 여아에서,
만 9세 미만의 남아에서 나타나는 경우를 성조숙증이라 합니다.
성조숙증 체크리스트
아래 항목 중 한 가지라도 해당된다면
소아청소년과를 방문하여 성조숙증 여부를 확인해보는 것이 좋습니다.
- 여자아이가 만 8세 이전에 젖멍울이 만져지거나 아파한다.
- 여자아이가 만 10세 이전에 초경을 시작했다.
- 남자 아이가 만 9세 이전에 고환이 커진다.
- 최근 들어, 키가 아주 빨리 자란다. (6개월에 4-5cm 이상)
성조숙증이 있으면 또래보다 키도 커지며, 체격도 커집니다.
이런 경우 우리 아이가 잘 크고 있다고 생각할 수도 있지만 성호르몬의 조기 분비로 인해 다른 아이들보다 성장판이 일찍 닫히게 되어
최종적으로는 키가 작아지게 됩니다.
성조숙증의 진단
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뼈나이검사
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성호르몬검사와 GnRH자극검사
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여아는 여성호르몬 남아는 남성호르몬이 많이 분비되어야 2차성징의 신체적인 변화가 나타나므로 여아에서는 에스트라디올 / 남아에서는 테스토스테론을 측정합니다.
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GnRH 자극검사는 성선자극호르몬-방출호르몬 자극에 대한 항체형성호르몬의 반응을 확인하는 검사로 2시간동안 일정한 간격으로
3회 피를 뽑는 것으로 진행됩니다. GnRH 자극검사를 받아야만 진성 성조숙증으로 확진할 수 있고 보험의 적용을 받을 수 있습니다.
이와 함께 일반적인 영양 상태와 빈혈 등을 알기 위한 기본혈액검사 및 성장호르몬 갑상선선별검사를 동시에 진행합니다.
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뇌자기공명검사(MRI)와 초음파 검사
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대부분 성조숙증은 특발성으로 기질적 문제없이 나타나지만 중추신경계종양이나 선천성기형이 원인이 되어 나타나기도 합니다.
특히 남아는 여아보다 특정 원인에 의한 기질성으로 성조숙증이 나타나는 경우가 더 많으므로 남아에게 성조숙증이 나타난
경우에는 반드시 치료 전에 MRI검사를 고려하여야합니다. 또한 난소나 부신피질 등에 종양이 있을 수 있으므로 이를 확인하기
위해 복부 초음파검사를 할 필요가 있습니다. 이러한 종합적인 검사가 이루어져야만 성조숙증의 정확한 진단과 원인을 규명
할 수 있습니다.
성조숙증 치료의 필요성
사춘기 이전에 2차성징이 나타날 경우, 그저 우리아이가 초경을 조금 일찍 시작하는 것뿐이라고 생각하며 굳이 성조숙증 치료를 시작할 필요가 있는지 모르겠다고 생각될 수도 있습니다.
진성 성조숙증을 치료하지 않으면 나중에 아이가 성인이 되었을 때 최종키가 평균 10cm전후로 작아진다고 보고되어 있습니다. 또한 여아에서 성조숙증을 치료하지 않았을 경우 여성호르몬에 노출되는 기간이
정상여아에 비해 많아 성인이 되었을 때 유방암과 난소암에 걸릴 확률이 더 높습니다. 또래 친구들보다 사춘기가 빨리 시작됨으로서 친구들과는 다른 신체적 발달로 행동장애나 학업성취도 저하, 심리적인 문제가 발생할 수도 있으므로 성조숙증은 치료를 하는 것이 좋습니다.
성호르몬을 억제하는 주사를 오래동안 맞으면 부작용은 없나요?
치료를 시작하기 전에 부모님께서 가장 많이 하시는 질문입니다.
대부분 GnRHa치료는 심각한 부작용을 일으키지는 않지만 전문가가 지속적으로 관찰할 필요는 있습니다. 치료를 중단하면 수개월
이내에 생식선의 기능이 활성화되어 호르몬분비는 정상화됩니다. 또한 초경은 치료가 끝난 후 6~18개월사이에 시작하게 되고 이후
정상적인 생리 및 임신과 출산에는 일체 영향을 미치지 않습니다.
GnRHa 치료자체가 비만을 유발하거나 배란기능이상, 골다공증의 위험을 증가시키지는 않으며 오히려 이른 나이에 성호르몬에 노출되었으나
치료를 받지 않은 경우 정상인 아이보다 유방암이나 난소암 위험성이 증가합니다.
성조숙증 치료 후 변화
GnRHa 치료를 시작하면 여아에서는 젖멍울이 작아지고, 생리를 하는 경우 생리가 멈추게 되고 남아에서는 고환의 크기가 작아집니
다. 첫번째 주사 치료후 에도 일시적으로 유방 발달이 진행하거나 질출혈이나 분비물이 증가할 수 있으나 주사 치료가 2~3회 진행된
후에는 없어집니다.
빠른 사춘기 진행으로 눈에 띄게 급성장을 보이던 아이가 사춘기를 늦추는 치료 시작 후 키가 크지 않는다고 느끼는 경우가 있습니다.
하지만 1년 동안의 성장은 또래 친구들과 비슷하고 성장판이 조기에 닫히는 것을 방지하여 키가 클 수 있는 기간이 늘어나게 되어 최
종키는 더 커질 수 있습니다.
성장이 더디면서 최종키가 유전적인 예상키 이하로 예측 될 경우 성장호르몬을 함께 치료 받을 수도 있습니다.
치료가 잘되는지 확인하는 방법은 무엇인가요?
GnRHa 치료를 하는 동안 6개월 간격으로 성장속도와 성성숙도를 측정해야하며 뼈나이 검사와 성장호르몬 성호르몬을 포함한 기본
혈액검사를 하여 치료효과를 평가하고 약제투여 용량 및 투약간격을 조절합니다.
성조숙증을 예방하는 방법은 무엇이 있나요?
성조숙증은 비만과 관련이 있다는 것은 이미 잘 알려져 있습니다. 특히 사춘기에는 식욕을 느끼게 하는 호르몬이 증가합니다. 하지만
이를 조절하는 것이 어렵기에 식이섭취조절이 어렵습니다.
- 그러므로 골고루 식사하는 습관을 가지는 것이 좋습니다.
- 규칙적인 운동을 하는 생활습관을 가지고 일찍 잠자리 드는 수면이 도움이 됩니다.
- 스트레스를 줄이는 환경이 도움이 됩니다