본문 바로가기 본문 바로가기

거제아동병원 GEOJE CHILDREN'S HOSPITAL

두통 클리닉

우리 아이가 가끔 머리 아프다는 이야기를 합니다. 뇌에 이상이 있는 건 아닐까요?

소아 두통은 모든 연령에서 발생 할 수 있으며, 그 원인 또한 다양합니다. 소아 두통의 원인으로는 유전적 요인이 있으며, 편두통의 가족력이 있는 경우 자녀에게도 편두통이 발생할 확률이 높습니다. 또 다른 원인으로 두부외상이나 감염(외이도염, 부비동염, 감기) 등과 동반하여서도 두통이 발생할 수 있습니다.구토를 동반하는 심한 두통은 수막염, 지주막하출혈, 뇌염, 뇌출혈, 뇌종양등 일 때에 볼 수 있습니다. 이외에도 환경적요인(날씨의 변화, 이상한 냄새, 자극적인 큰 소리, 밝은 빛), 정신적 긴장(스트레스), 수면부족 등도 두통을 유발 할 수 있습니다. 만성 두통 환아의 경우에는 자세한 병력 청취와 신경학적 검사를 시행하며, 뇌의 구조적 이상소견을 확인하기 위하여 CT나 MRI, 뇌의 기능적 이상소견을 확인하기 위하여 뇌파검사 등을 시행해 볼 수 있습니다. 두통의 종류 및 강도에 따라서 필요한 경우 약물 치료를 하기도 하므로 병원에 내원하여 두통설문지를 작성하고 진료를 받아보아야 합니다.
  • 이것만 기억하세요!

    • 심한 구토가 동반되는 경우
    • 발열, 경부강직(목뒤의 강직), 졸림이나 의식의 소실, 시각장애, 보행장애가 동반 시
    • 잠에서 깬 직후에 발생하는 두통
    • 기침이나 용변 후 두통
    • 일상생활(학교 수업 결석)에 지장을 받을 정도의 심한 두통

두통

  • 질환개요

    전체 인구의 90% 이상은 두통을 경험한다고 하며, 여자의 66%, 남자의57%가 1년에 한번 이상 두통으로 인한 고통을 겪는다는 통계도 있습니다. 두통 자체가 질병일 수도 있으나, 특정 질병에 의한 증상일 수도 있으므로 이에 따른 진단과 치료를 받아야 합니다. 특정질병에 의한 두통을 이차성 두통이라고 하며 특별한 원인을 찾지 못하는 두통을 일차성 두통이라고 합니다.
  • 증상

    증상만으로 이차성 두통 여부를 알기 어려우므로, 자세한 병력과 정확한 진찰로 이차성 두통의 가능성을 검토하고 조금이라도 뇌질환이 의심되면 CT나 MRI 등 적절한 검사가 필요합니다.
  • 두통(headache)검사 및 진단

    두통에 있어서 중요한 것은 언제부터 어느 부위가 어떻게 아픈지, 다른 증상이 동반되는지, 통증을 악화시키거나 완화시키는 요인 등이 있는지 등입니다. 두통의 양상은 개개인에 따라서 다르며 매우 복잡하고 다양하여 증상만으로 뇌질환에 의한 이차성 두통인지 여부를 확실하게 구분한다는 것은 어렵습니다. 위험한 기질성 뇌질환을 의심하게 하는 두통양상은 위의 박스와 같습니다.
  • 두통(headache)치료경과 및 예후

    일차성 또는 이차성 두통 여부에 따라, 이차성 두통의 원인질환에 따라 치료방법과 예후가 다릅니다.
  • 두통의 종류

    • 편두통
      10대에 처음 발생하는 경우가 가장 흔하며 외부자극이나 스트레스와 같은 특정 요인들에 의하여 통증을 인지하는 신경세포가 과활성화되어 평소에는 통증으로 느끼지 않던 혈관 박동 등을 통증으로 느끼게 된다는 가설이 지배적 입니다.스트레스, 빛이나 시끄러운 소리, 진한 향수나 담배 냄새, 날씨변화, 수면변화, 그리고 여성의 경우는 호르몬 변화와도 관계가 있습니다. 음식의 경우 thiamine이 많이 함유된 치즈, 초콜릿, 커피 등이 편두통을 잘 유발하는 것으로 알려져 있으며, MSG같은 음식첨가물도 편두통을 유발할 수 있습니다.주증상으로는 약 60%의 환자가 편측성의 두통을 보이며, 두통은 주로 이마 관자부위 및 눈 부위에서 시작하고 이곳에서 가장 심한 경향을 보입니다. 절반 정도의 환자에서 박동성으로 나타나며, 그 외에 조이는 느낌 혹은 터질 것 같은 통증으로 나타날 수도 있습니다. 보통 4시간에서 길게는 24시간까지 지속되나 3일이상 지속되는 경우는 드문 것으로 알려져 있습니다.두통의 강도가 무척 심해 일상생활을 지속할 수 없을 정도이며, 구역과 구토가 동반되는 경우가 많습니다. 편두통발작이 시작되면 즉시 급성기 약물을 투여하는데 빨리 투여 할수록 더 두통조절이 효과적이며, 초기에 약물을 투여하지 못하고 두통이 지속되면, 약물을 투여해도 효과가 없을 확률이 높아집니다. 만약 빈도가 잦거나 증상이 심한 경우에는 매일 규칙적인 약물투여를 통해 두통의 빈도나 강도를 줄일 수 있는 예방치료를 병행하게 됩니다. 그러므로 일상생활에서 강한 빛이나 시끄러운 소리 혹은 커피, 초콜릿 등과 같은 두통을 유발하는 요인을 피하도록 하며, 스트레스를 조절하는 것이 중요합니다.
    • 긴장성두통
      대부분의 사람들이 경험할 정도로 가장 흔한 두통으로, 남자에서 70% 여자에서는 88%에 달하는 사람들이 평생 한번 이상의 두통을 겪는 흔한 질환입니다. 긴장성 두통은 흔히 신경성 두통 혹은 근육 수축성 두통이라고도 하는데 생활에서 받는 여러 스트레스가 가장 주요한 원인으로, 심한 정신적인 스트레스나 장시간 같은 자세로 일하는 경우 잘 발생할 수 있습니다. 일반적으로 압박감이나 조이는 느낌, 혹은 머리나 어깨를 짓누르는 느낌 등으로 뱔현되는데 양측성 혹은 머리 전체에 나타나며 목이나 양 어깨에 통증이 함께 나타나는 경우가 많습니다. 하루 중에는 주로 오후나 저녁 무렵에 두통이 더 심한 경향이 있지만, 수면상태에 따라서는 아침에 일어나서 더 심한 경우도 있습니다. 우선, 안정을 취하는 것이 도움이 되며, 안정을 취하는 것만으로 해결이 되지 않는 경우에는 근육 이완제나 진통제, 혹은 일부 항우울제 같은 정신과 약물로 치료할 수 있습니다. 흡연과 음주로 증상이 더 악화될 수 있으므로 담배와 술을 피하는 것도 도움이 됩니다. 원인이 스트레스이므로 우선 긴장을 줄이고 느긋한 생활태도가 필요합니다.또한 여러 종류의 이완 요법도 좋은 치료 효과를 얻을 수 있습니다. 특히 적절한 운동이나 목욕 등은 무엇보다도 건강한 치료법으로 알려져 있습니다.